Ficha de inscripción:
ON THE
ROAD video Festival
(EN HOMENAJE A JACK KEROUAC Y AL “ROAD
MOVIE” COMO GÉNERO)
TITULO
DEL VIDEO:
DURACIÓN Y FECHA DE REALIZACIÓN:
CATEGORÍA:
ENTIDAD PRODUCTORA:
NOMBRE DEL CONTACTO:
TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO:
DIRECCIÓN:
GUIÓN:
ACTORES Y/O TESTIMONIALES:
CÁMARA:
EDICIÓN:
MUSICALIZACIÓN:
SINOPSIS:
AUTORIZO A TORRE VISUAL PARA QUE MI OBRA PASE A FORMAR PARTE
DE SU ACERVO AUDIOVISUAL DONDE PODRÁN SER USADOS EXCLUSIVAMENTE PARA DIFUSIÓN Y
PROMOCIÓN CULTURAL.
NOMBRE Y FIRMA:
LUGAR Y FECHA: